肝脏有哪些生活功能（肝脏有哪些功能）
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此外，血清中透明质酸、层粘连蛋白、型前胶原肽和型胶原的含量可反映肝内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。医生经常开的肝功能检查内容有哪些？1.谷丙转氨酶(ALT，GPT)2、谷草转氨酶(AST，GOT)3、-谷氨酰转肽酶(GGT)4、碱性磷酸酶(ALP，AKP)5、总DBil酸(TBA)6、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb，a)。虽然这么多数据都和肝脏有关，但它们的波动自有其意义。主要临床意义如下：1-4项为主要酶试验。肝细胞坏死时，肝细胞中的各种酶被释放到血液中，导致酶指标升高。1.ALT:是肝细胞损伤最敏感的指标之一，主要分布在肝细胞内。轻度-中度增加见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心脏病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学中毒等。急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等显著增加。2.AST:主要分布在组织和细胞中，心肌细胞最多，其次是肝细胞。可见于急性心肌梗死、外伤、肝癌、剧烈运动后、使用某些药物后等。特别要注意ALT/AST比值的变化。& gt1表示急性肝炎和慢性肝炎较轻；& lt1.它表明肝硬化、肝癌、重型肝炎、肝坏死和心肌梗塞。如果& lt3，一般是原发性肝癌。3.GGT:广泛分布于肝脏毛细胆管和胆管系统。急慢性胰腺炎和胆囊疾病轻度增加，急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌中度增加，胰腺癌显著增加。梗阻性黄疸患者明显增多。4.ALP:大部分来自肝脏、骨骼、小肠、肾脏等。可见于梗阻性黄疸、黄疸性肝炎、肝硬化、佝偻病，使用某些药物后，升高明显高于500 U/L，应警惕恶性病变。5.TBA:是肝脏分解胆固醇产生的。见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。对慢性肝炎尤其是肝硬化的诊断具有很高的价值。6.TP、AlB、GlB、A/G:白蛋白下降与肝炎严重程度平行。慢性重型肝炎和肝硬化患者的白蛋白浓度降低，而球蛋白产生增加。A/g是指白蛋白与球蛋白的比值，通常为1.5-2.5。因此，当肝功能受损时，总蛋白可能会减少。
1、肝功能正常时，溶血性黄疸时TBIL<正常的5倍（85μmol/l）。
2、肾功能正常时，任何原因黄疸，TBIL<500μmol/l。
3、有黄疸，但是尿胆红素是阴性，说明是间接胆红素升高。
4、许多单纯以间接胆红素升高为主的黄疸是Gilbert syndrome，这种综合征肝脏组织没有病理组织改变，对机体没有明显的影响，一般无需特殊的治疗。 3、血清酶学水平 （一）ALT、AST ALT的特异性比AST好。 1、当ALT>正常10倍，肝损害较为肯定（如慢性乙肝） 2、胆道疾病时ALT、AST升高，但是<正常8倍 3、AST/ALT的比值： （1）估计肝脏损害程度：越大，损害越严重； （2）鉴别肝病：酒精肝>2，慢乙肝>1可能有肝纤维化或肝硬化。 （二）碱性磷酸酶ALP 1、ALP>正常4倍：胆汁淤积综合征； 2、ALP>正常2.5倍，ALT、AST<正常8倍：90％为胆汁淤积； 3、ALP>正常2.5倍，ALT、AST>正常8倍：90％为病毒肝炎。 （三）谷氨酰转肽酶GGT 90％肝胆疾病病人有GGT升高，GGT>正常10倍，多见于酒精肝、肝内、外淤胆，原发性肝癌。 胆汁酸增高有什么意义？ 胆汁酸是胆汁的重要成分，胆汁酸的功能： 1、促进脂类的消化吸收； 2、抑制胆固醇在胆汁中析出沉淀（结石）。 胆汁酸测定对于诊断下列疾病具有重要临床意义 1、肝胆疾病， 2、胃肠疾病 3、引起胆汁酸代谢发生改变的其它疾病 由于多种疾病具有可能影响胆汁酸的水平，在具体的临床实践中，胆汁酸往往需要和其他肝功能检查一起作为临床医生判断病情的资料。 慢性肝病多长时间复查肝功能较为合理？ 如果是慢性肝病活动期，应该接受医生指导，必要时每天复查； 如果慢性肝病病情稳定，患者无任何不适，可以拉长间隔到1月到1年。具体情况应该向专科医生咨询。 发现肝功能异常的患者还需要做哪些检查 除了上述常规的肝功能检查，医生还会根据患者情况的不同开具其他检查，常见的检查包括：血常规、电解质、肾功能、尿常规、便常规；蛋白电泳、血沉、C反应蛋白；免疫指标；肿瘤指标；肝脏B超、CT或MRI等。 转氨酶升高就一定是肝炎吗？ 很多人误以为肝功异常就是乙型肝炎。有些单位甚至会因为新员工查体转氨酶异常而拒收。实际上这是很不正确的。英国大样本健康人群调查发现：6％的无症状正常人群的ALT、AST升高，5％正常人群的所有检测结果在“正常值”范围之外。 因此，仅仅一次异常的肝脏检测结果未必能确诊为肝病。所以对于单项转氨酶水平升高的处理是：间隔一段时间复查，如果升高超过正常的2倍就需要作进一步的检查。 肝酶异常能自己恢复吗？ 答案是，某些病因的肝酶异常是可以自愈的。比如短期的病毒感染、服药导致的药物性肝炎、大量饮酒、疲劳等，在纠正了诱因后是完全可以自愈的，不一定需要药物治疗。 但是不管什么病因，如果肝酶异常超过了正常值的2倍以上，就应该在医生的指导下进一步的诊治或观察。 如何理解Ⅳ型胶原与肝纤维化的关系？ IV型胶原是一种胶原蛋白，是构成基底膜的主要成份，胶原蛋白在肝脏内约占蛋白总量的5％～10％。当肝脏发生纤维化时，基底膜遭受破坏，胶原蛋白可增加50％左右，在胶原增生过程中，IV型胶原大量沉积。所以血清IV型胶原的测定可作为肝硬化较好的诊断指标。 肝功能异常的人有传染性吗？可以上班吗？ 如果病因为非病毒性肝炎，完全不会有传染性。 即使是病毒性肝炎，在病情痊愈或是病毒非活跃复制期也一定会有传染性。 如果转氨酶不超过正常值两倍以上，正常的工作学习应该没有问题，但是应该避免过度劳累。 轻度肝功能异常的患者应该如何生活调养？ 劳逸结合、戒烟戒酒、均衡营养； 避免摄入过多或成分不明的药物或保健品。 “乙肝五项“包括什么，都有什么意义。 乙肝五项包括： HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 乙肝两对半结果及临床意义 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 1 + - + - + （大三阳）急慢性肝炎，HBV复制期 2 + - - - + 急性HBV感染，慢性HBsAg携带者，传染性弱 3 + - - + + 急性HBV趋向恢复，慢性HBsAg，长期持续者易癌变（小三阳） 4 - - - - - 未感染过HBV 5 - + - - + 既往感染，有免疫力。非典型恢复期，急性HBV感染 6 - - - + + 既往感染过HBV，急性HBV恢复期，少数仍有传染性 7 - - - - + 既往感染过HBV，急性HBV窗口期 8 - + - - - 被动或主动免疫HBV，感染已康复 9 - + - + + 既往感染过HBV，急性HBV已康复 10 + - - - - 慢性HBV携带者，急性HBV感染 11 + - - + - 慢性携带者，急性HBV感染趋向恢复 12 + - + - - 早期感染，传染力强 13 + - + + + 急性HBV感染趋向恢复，慢性HBsAg携带者 14 + + - - -/+ 亚临床型HBV感染早期，不同亚型HBV二次感染 15 + + + - + 亚临床型或非典型感染 什么情况下要查“HBV-DNA”，意义？ 乙肝病毒DNA就是指脱氧核糖核酸，世界上任何生物都是依靠自身的DNA来复制后代的，乙肝病毒也是一样。HBV DNA侵犯人的肝细胞后，控制从复制、装备到释放病毒的全过程，HBV DNA阳性说明体内有活性病毒的复制。HBV DNA高复制就意味病情的稳定性可能比较差，传染性比较高。对HBV DNA的检测同时又有一个监测的意义，对HBV DNA的检测一般有两种，一种是定性检测，就是阳性或阴性，再就是病毒在体内的病毒载量，病毒载量的高低决定了病毒复制的高低，也就是病毒在体内浓度的高低。病毒载量高可能传染性就大，引起肝脏功能波动的可能性就比较大。检测乙肝病毒DNA对之后的抗病毒治疗以及判定预后效果都很关键。有些乙肝患者由于乙肝病毒的变异，只能靠乙肝病毒DNA检测出病毒。 为什么自身免疫性肝病患者会有肝功能异常？ 自身免疫性肝病是机体自身免疫反应过度造成肝组织损伤，出现肝功能异常及相应症状体征的一组疾病，包括自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。 自身免疫性肝病通常发生在女性（70％），年龄在15至40岁。许多患者表现为黄疸、发热和肝功异常，类似急性肝炎。患者通常有中到重度肝炎的证据，血清ALT和AST增高，伴AKP和γ-GT正常或轻度增高。还有患者偶尔会出现关节痛，肌痛，多浆膜炎，血小板减少的表现。有些患者表现为轻度的肝功异常和实验室异常。其他表现为严重的肝功异常。 没有酒精，药物，病毒病原学的变化的危险因素的肝病患者尤其应考虑有自身免疫性肝病。由于一部分自身免疫性肝病的病人血清丙种球蛋白两倍于正常且有抗核抗体和/或抗平滑肌（抗肌动蛋白）抗体。另一部分病人血清丙种球蛋白可正常或轻度升高但可有抗特别的细胞色素P450同工酶的抗体，称为LKM（肝肾微粒体）抗体。因此，可通过血清蛋白电泳和自身抗体的检测来诊断。
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